9月17日，國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)在國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行。會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組成員、全國(guó)老齡辦常務(wù)副主任、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王建軍介紹深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。
王建軍在會(huì)上表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是健康養(yǎng)老服務(wù)的重大舉措，是老齡工作的重要內(nèi)容。按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，在全國(guó)老齡工作委員會(huì)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，由衛(wèi)生健康委牽頭會(huì)同相關(guān)部門研究制定了《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》（下稱“《意見(jiàn)》”），已于9月11日國(guó)務(wù)院第64次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，擬于近期由多個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)。
新政預(yù)覽：政策、人、財(cái)三管齊下
《意見(jiàn)》的出臺(tái)，是根據(jù)對(duì)近年來(lái)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行的針對(duì)性指導(dǎo)，也是繼2015年國(guó)辦轉(zhuǎn)發(fā)原衛(wèi)生計(jì)生委等部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》之后，在醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步銜接、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、配套政策完善等方面的。
根據(jù)介紹，《意見(jiàn)》包含5個(gè)方面的政策措施。
一是強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的簽約合作。改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護(hù)理病床和養(yǎng)老床位。
二是推進(jìn)“放管服”改革。要求各地簡(jiǎn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記，優(yōu)化流程和環(huán)境，涉及同層級(jí)相關(guān)行政部門的，實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生健康部門和民政部門要加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。
三是加大政府支持力度。政府將在稅費(fèi)優(yōu)惠、公益金投入支持、土地供應(yīng)支持以及金融產(chǎn)品和金融服務(wù)方面予以一定的放開(kāi)。
四是優(yōu)化保障政策。研究出臺(tái)上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，為開(kāi)展上門服務(wù)提供保障。加大醫(yī)保支持和監(jiān)管力度，厘清“醫(yī)”“養(yǎng)”支付邊界，基本醫(yī)保只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用。大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn)，針對(duì)老年人風(fēng)險(xiǎn)特征和需求特點(diǎn)，開(kāi)發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種。
五是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，要求各地分級(jí)分類對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，明確提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。
此外，國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡司司長(zhǎng)王海東也在會(huì)上指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本身就是對(duì)資源的一種優(yōu)化配置。一是它可以通過(guò)為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，讓很多在醫(yī)院住院的老年人主動(dòng)離開(kāi)大醫(yī)院，減輕對(duì)醫(yī)院病床的壓力，這本身就節(jié)約了大量的醫(yī)保資金。另外，可以通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空置率，這是雙贏的，對(duì)老年人獲得健康養(yǎng)老服務(wù)更有好處。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“勢(shì)”已到，企業(yè)方如何參與？
我國(guó)老齡化呈現(xiàn)人口規(guī)模大、老齡化速度快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)展不平衡的特點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，我國(guó)60周歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到約2.5億，占總?cè)丝诘?7.9%，其中65周歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到了1.67億，占總?cè)丝诘?1.9%。
尤其顯著的特點(diǎn)是，我國(guó)老年人慢性病患病率高、失能率高，患有慢性病老年人接近1.8億，失能和部分失能的老年人口超過(guò)4000萬(wàn)。
王建軍提到，老年人居家環(huán)境或者公共場(chǎng)所不太適老，相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)體系難以滿足老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老需求，急需推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
顯而易見(jiàn)的是，社區(qū)場(chǎng)景已經(jīng)成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落地的關(guān)鍵戰(zhàn)場(chǎng)，而此次《意見(jiàn)》實(shí)際上也在多處釋放出企業(yè)方參與的利好信息。
例如在《意見(jiàn)》中提到的“對(duì)使用社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的，予以無(wú)償或低償使用，符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設(shè)用地可依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)?！痹谏鐓^(qū)場(chǎng)景方面給出了土地使用方面的政策松綁；又如《意見(jiàn)》中對(duì)于鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、支持社會(huì)辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化、連鎖化發(fā)展道路，以及鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的內(nèi)容，從保險(xiǎn)層面連接醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，使醫(yī)養(yǎng)服務(wù)鏈條更加完整。
王海東在答記者問(wèn)時(shí)也提到，為更好地貫徹落實(shí)《意見(jiàn)》精神，國(guó)家衛(wèi)生健康委還將重點(diǎn)關(guān)注社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作?！斑@是個(gè)短板?！彼硎?，“在農(nóng)村這一塊，主要是統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院、村衛(wèi)生室和農(nóng)村幸福院的資源，統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)，讓它們建在一起，融合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)?！?/p>
從產(chǎn)業(yè)角度，我國(guó)在近年來(lái)已有不少企業(yè)看中了這片藍(lán)海的發(fā)展機(jī)遇。例如包括京能集團(tuán)京煤集團(tuán)等通過(guò)參與投資設(shè)立養(yǎng)老中心。創(chuàng)業(yè)公司也正在突破原有的資源圈，開(kāi)始嘗試跨界合作，例如與地產(chǎn)商合作打造社區(qū)場(chǎng)景的健康小屋，通過(guò)智能硬件、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)等方式，連接醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。
除此之外，此次國(guó)家《意見(jiàn)》的出臺(tái)，在一定程度上也提升了對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員的重視度和培養(yǎng)力度。未來(lái)，以養(yǎng)老、全科、照護(hù)方向?yàn)殚L(zhǎng)的服務(wù)者以及“網(wǎng)約護(hù)士”等新型服務(wù)模式可能會(huì)成為創(chuàng)投圈關(guān)注的熱點(diǎn)。
在這方面，《意見(jiàn)》已有提出：制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的簽約合作。通過(guò)簽約合作，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供上門巡診、急救、診療服務(wù)等。
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